“注射验肺”！胸外科大众的工夫翻新隐秘

跟着肺癌发病率的逐年高涨，如何精确、安全、灵验地进行肺组织活检成为医疗界和顺的焦点。而跟着癌症精确治疗的发展，肺结节趁早期肺癌的活检和治疗也从轻视的外科手术治疗向伤害更小的精确治疗概念退换。可是，伤害缩小到“注射”就不错完成肺结节活检的工夫你传说过吗？

2024上海医交会-医疗工夫翻新大会前夜，《看医界》专访胸外科大众、李钟医师集团首创东谈主、同济大学附庸养志康复病院空洞外科/心肺康复科主任李钟，他发明的“超低温冷冻正派式肺活检工夫”罢了了用“一根针”诊疗肺结节的工夫突破，被日本产业界评价为肺活检鸿沟访佛“EBUS气管镜肺活检翻新工夫”的新发明。

军医世家的医疗接收

李钟医师出身于军医世家，从小在宁波东海舰队412病院部队大院长大，父亲是原舟师412病院胸外科主任，曾看成三军医疗队队长辅导医疗团队参加援越抗好意思干戈。出于对父亲的可贵，李钟从很小的时候就作念好了“子承父业”的准备，暗下决心成为像父亲一样优秀的医师。

中学时期，李钟奴才父母回到浙江金华念书，后以优异的获利在浙江大学医学院毕业，插足金华市东谈主民病院责任。责任时间，李钟得到了去浙江大学附庸第二病院普外科进修的契机，其后又去上海胸科病院与中山病院进修胸外科、心外科、体外轮回等学科。

之后，李钟离开浙江，认真开启了上海的行医之路，其后又奴才敦厚的脚步来到苏州责任，并担任苏州吴中东谈主民病院心怀外科主任。如今，回到上海的李钟加入同济大学附庸养志康复病院心怀外科，成为同济大学附庸养志康复病院（上海市阳光康复中心）胸外科主任。

奏凯接收父亲衣钵的李钟在临床一线一干等于30多年。目睹了无数肺部肿瘤病东谈主的横祸资格，李钟启动有筹谋如何改善肺结节的会诊和治疗技能，让患者尽可能少耐劳。

为了攻克肺结节穿刺活检告捷率低的难题，李钟通过多年一线训导的回归，逼迫探索实践新工夫，翻新性地发明了一项准确率更高、伤害更小的工夫——超低温冷冻密闭负压正派式肺活检工夫。

李钟的微信名叫作念“一个注射验肺的医师”，很形象的姿色了这项工夫的旨趣和特征：所谓超低温冷冻正派式肺活检工夫，是利用超低温冷冻旨趣，在肺部构建出一条相对褂讪且精确的密闭负压正派，通过开释出-160摄氏度的低温的气体，短暂将病灶部位冷冻，罢了了对肺结节精确冷冻灭活治疗同期，再对肺结节冷冻后的“尸体”进行精确冷冻密闭负压正派式的活检会诊。

翻新型超微创：验肺只需“注射”

跟着低剂量 CT 在我国的普及以及疫情后群众对肺部健康意志的醒觉，连年来，肺部小结节的检出率呈升高趋势。罕有据表现，我国肺结节的发病率保守料到在10%-20%，《好意思年健康2023年度健康体检大数据蓝皮书》则表现，我国肺结节检出率高达55.9%，50岁以上永久吸烟或责任环境欠安的东谈主群检出率甚而高达80%。

李钟暗示，在检出的肺结节中，实性结节和磨玻璃样结节 (GGO) 尤其值得和顺，其恶性率约为 6%~28%。现阶段国表里影像学查验及特异性生物学标记物查验皆难以透澈详情肺部小结节的性质，因此肺组织活检依然是当今会诊肺部小结节良恶性的金圭表。

李钟先容，当今欺骗最昔时的肺结节活检样式是胸腔镜下的肺部局部切除，但这种样式有较着短处：“胸腔镜下切肺活检需要全身麻醉条目，不适用于无法耐受全身麻醉的心肺功能不好的老年肺结节患者。另外，若是肺结节位置很深，切肺活检就需要切除多数肺组织，若是患者不是恶性肿瘤，反而会酿成更大伤害。此外，如今多发肺结节患者越来越多，若是每个肺结节皆去切除活检，让肺千疮百孔，也不践诺，毕竟肺组织肺功能是切一块就少一块，不可再生。”

估量词，只“局麻”下单纯消融掉肺结节，亦然有问题的。李钟医师暗示：若是肺结节是结核、霉菌，就会波及到消融后全身空洞治疗。就算是恶性肿瘤，若是只要融莫得作念病理，后续肿瘤的精确治疗也无法罢了，“毕竟体魄一朝生了肿瘤，等于全身性疾病，莫得病领悟诊指引的全身肿瘤空洞治疗，单靠局部治疗患者能安逸吗？”

而超低温冷冻正派式肺活检工夫则很好的隐秘了这些风险。最初是准确率高。李钟医师先容，超低温冷冻正派式肺活检工夫是在超低温塌实冰球内进行360度多角度活检，由于组织量大，大部分情况下不错罢了现场冰冻病领悟诊，从表面上讲，不错罢了100%的活检告捷率。

另外，不错大幅度减少并发症风险。举例，将肿瘤冷冻灭活后再进行活检，谢却易捅开肿瘤“马蜂窝”导致活肿瘤“到处乱跑”；而在密闭的负压正派下进行活检，不错确保活检导致的出血与气胸实时引出体外，幸免病东谈主在活检时出现大咯血、空气栓塞等致死并发症。

值得一提的是，该工夫还展现出了令东谈主惊喜的多功能性。它不仅梗概在活检的同期罢了局部冷冻消融，成为肺结节的诊疗的“一体化”工夫，其附带产生的活检组织液，还不错提供感染性疾病的会诊依据，当今如故应用于肺部感染性疾病的局麻会诊治疗中。

设立医师集团：作念翻新工夫的坚决布谈者

在李钟主任当今责任的上海市志养康复病院病房，咱们见到了一位骨赘瘤转机的老年患者，这名患者在前一天刚刚完成氩氦刀冷冻正派式肺活检和冷冻消融术，老先生不仅步辇儿聊天举止自由，还娓娓而谈得姿色着我方的治疗和手术流程，全然看不出是又名刚刚作念完肺冷冻手术的70岁老东谈主。

李钟老师先容，“正派式冷冻消融术”尤其恰当体魄景象较差，无法开刀治疗的老年患者，抑或是心态较差发怵传统手术，以及不肯意思意思留住疤痕的女性患者，而在李钟如故告捷养息的300余名肺结节案例中，种种不安妥手术的疑难患者占据很大的比重。

李钟坦言，在癌症治疗精确化的今天，关于多样失去根治手术契机的中晚期肿瘤鸿沟，以局麻“针眼”的创伤、精确高质地的现场会诊、同期一体化减负荷姑息治疗如故越来越受到肿瘤内科医师的宠爱，后续左证分子病领悟诊，进行肿瘤精确治疗，让肿瘤变成像糖尿病高血压一样慢性疾病，让中晚期肿瘤病东谈主不错带瘤高质地糊口如故镇静成为践诺。

李钟先容，在肺肿瘤精确会诊的活检鸿沟，日本发明了在旧例气管镜的基础上增多了超声教悔活检安装的“EBUS气管镜活检工夫”，梗概安全、低老本、灵验的处置肺中央部位的活检难题，代替创伤大的全麻外科纵隔镜活检工夫，得到全世界的认同与普及。

而关于肺周围部位的活检鸿沟，当今中国发明了在普通“同轴针”基础上增多前端细针教悔、尾端密闭负压，局麻冷冻固定建筑肺组织非当然东谈主工正派诊疗工夫，也等于“超低温冷冻密闭负压正派式肺活检同期冷冻消融工夫”。李钟暗示，这项工夫不错安全、低老本、灵验的处置了肺周围部位的活检与一体化诊疗难题，“但愿咱们中国东谈主的这项发明，今后也能代替部分创伤大的全麻胸腔镜肺切除活检工夫，造福庶民。”

关于这项翻新工夫，李钟从未停驻扩充和普及的脚步。2019年，李钟医师集团设立。设立医师集团的初志，除了但愿通过医师团队的时势将这项翻新工夫扩充至更多病院，李钟还有一个更繁多的心愿——通过医师集团把这项工夫看成一个垫脚石，罢了工夫恶果升沉，形成一定的产业链，同期，也让掌持这项应用的医师赢得阳光的收入。

为了扩充这项工夫，李钟团队在中国医药训诲协会立项，与上海交通大学附庸胸科病院合办“超低温冷冻正派式肺活检要津工夫中级培训班”，培养寰球粹员近百东谈主，同期担任“中国医药训诲协会超低温冷冻活检工夫培训基地任主任委员”，由协会牵头，负责设立寰球培训基地与寰球扩充办公室，把这项“超低温冷冻活检工夫（专利工夫）扩充到寰球各地下层病院。

而关于这项工夫扩充的难点，李钟相似快言快语。他暗示，除了上市时刻尚短、会阻难固有的利益均衡以外，这项工夫对CT的依赖是当今开展服从较低的进击要素。在面前近况下，该“手术”需要在CT室内进行，这不适合院感王法。此外，由于手术占用机器时刻长，因此需要跨部门配合，采选在CT优游或夜间手术，导致服从低，日均只可完成1-2例。

但这项阻碍如今如故有了处置决议。2024年6月，大功率出动式C型臂X光机(类CT) 的上市，这台机器放射小、可出动，一台开拓不错撑持两间手术室，将手术服从普及到日均5-10例/间。李钟笃信，有了硬件的撑持，冷冻活检工夫在临床的普及和应用也带来始创性的突破，将来手术量将迎来爆发式增长。

这项工夫的发明和应用如故有了5年时刻，尽管扩充普及的谈路依然充满未知，但任何繁难皆不可阻碍李钟探索的脚步。“无东谈主扶我青云志，我自踏雪至山巅”。有一例例康复患者的撑持，李钟关于工夫扩充的信心愈加坚决—— “笃信跟着这项工夫的熟谙与发展，不错取代部分切肺活检手术，让病东谈主不错少受横祸和伤害。这亦然我看成又名医师的牵累与担当！”（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在著作着手注明作家和来源。）