山西病院多学科合作胜仗为嗜铬细胞瘤患者实施微创取石手术

10月16日，山西白求恩病院 同济山西病院多学科配合，获取手用“双镜”聚拢时代（腹腔镜聚拢十二指肠镜），为一位82岁乐龄的胆总管结石归拢胆囊结石患者实施了手术调整。这次手术濒临的最大挑战是患者体内存在的异位嗜铬细胞瘤。术后患者归附精采，无光显不适症状，得手出院。

患者为男性，4个月前因高热、腹痛、黄疸等症状就诊于我院，诊断为胆囊结石、胆总管结石、急性窒碍性化脓性胆管炎及感染性休克。其时，消化内科柴宝主任在急诊为患者引申了内镜下胆总管支架置入术，胜仗管制了胆谈窒碍问题并闭幕了感染。关系词，患者的胆囊结石和胆总管结石问题照旧存在，为此他再次住院寻求透彻调整。

更为复杂的是，患者4年前被诊断出患有嗜铬细胞瘤，这是一种相对生分但具有潜在危急性的肿瘤。由于患者的嗜铬细胞瘤的位置非凡且体积较大（约5.0*2.8cm），位于腹膜后腹主动脉右侧，患者曾曲折多家病院均提倡保守调整。嗜铬细胞瘤最常见的阐明是通例药物难以闭幕的高血压，且可能激勉严重的心脑血管并发症，给手术带来了极大的风险。

针对患者的复杂病情，同济病院常驻众人、消化内科田德安主任与柴宝主任在详备了解病情后，立即组织多科室配合诊断（MDT）。过程麻醉科、胆胰外科、泌尿外科、心内科、内分泌科、ICU和杂交手术室等多个科室的充分推测，最终决定为患者实施全身麻醉下的腹腔镜胆囊切除术（LC）聚拢经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石术。这一对镜聚拢微创调整有贪图旨在通过一次麻醉，在最短的时期内管制患者的两大问题。

在充分的术前准备后，手术在山西白求恩病院的杂交手术室得手进行。麻醉科主任王晓鹏全心制定了麻醉有贪图，并术中留置中心静脉导管及有创动脉压监测，严实监控患者的人命体征。胆胰外科医师领先为患者实施了腹腔镜胆囊切除手术，胜仗摘除了胆囊。随后，消化科胆胰介入团队进行了内镜下胆总管结石取起先术，胜仗取出了多发的胆总管结石，并留置了鼻胆管。在胆胰外科和消化内科医师的通力配合下，手术圆满完成。

术后，患者归附精采，未出现光显不适症状，并得手出院。这次手术的胜仗不仅展示了病院多学科配合的雄壮实力，也为相同复杂病例的调整提供了认简直教养。

胆总管结石是一种常见的消化系统疾病，是由胆囊结石落入胆总管形成，临床阐明复杂多变，往往归拢胆囊结石，严重的情况下会出现胆总管窒碍甚而伴发急性化脓性胆管炎，临床上称之为急性窒碍性化脓性胆管炎，严重的会导致休克和相识阻截，疾病牺牲率跟着调整的延误而飞腾，如诊治不足时，甚而有暴毙的危急。最佳的调整步调是表里科十二指肠镜和腹腔镜“双镜”聚拢，将胆总管结石与胆囊结石沿途管制。该调整形势具有省时省费、创伤小、并发症少、身体归附快等上风。

供稿：山西白求恩病院 山西医学科学院 、

责编：石鑫田